Тепловое истощение - симптомы и первая помощь

Тепловое истощение  возникает в результате нару­шения водно-солевого обмена под воздействием высокой температу­ры окружающей среды. Оно бывает двух типов: вследствие чрезмер­ной потери организмом воды и в результате потери солей.

ТЕРЯЕМ ВОДУ — ОБЕЗВОЖИВАНИЕ

Жара обладает коварным свой­ством — она тормозит ощущение жажды, которое вызвало бы потре­бление достаточного количества воды. При работе на солнцепеке че­ловек выпивает лишь половину того количества воды, которое он поте­рял. Причем, подобное тепловое ис­тощение в результате обезвожива­ния организма может происходить и при температуре 22-25°С, но при нарушении питьевого режима.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ: пострадавший испытывает не­утолимую жажду, которая тем боль­ше выражена, чем дольше он был лишен воды. Снижение массы тела — наиболее показательный признак наступления теплового истощения.

Лицо пострадавше­го бледно-серого цвета, с землистым оттенком, глаза запавшие, губы су­хие и синюшные. Слизистая оболоч­ка полости рта и глаз сухие. Кожа  дряблая, морщинистая, она теряет обычную эластич­ность. Температура тела в пределах 37,5-38,3°С.  Артериальное дав­ление снижается, пульс частый и мягкий. Уменьшается количество вы­деляемой мочи. Изменяется функ­ция центральной нервной системы: нарастает слабость, головная боль, головокружение, нарушается координация движений, ослабевает внимание.

При отсутствии помощи пре­кращается слюноотделение, во рту пересыхает и глотание становится невозможным. Черты лица заостря­ются, глазные яблоки западают, зре­ние и слух ослабевают. Усиливаются симптомы поражения головного моз­га: появляется сонливость, беспокой­ство, спутанность сознания, галлю­цинации.

Различают 3 степени обе­звоживания. При легкой сте­пени водный дефицит не пре­вышает 2,5% массы тела, при средней — 5-6%, и при тяжелой степени водный дефицит ра­вен 7-14% массы тела.

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

По­страдавшего необходимо уложить в прохладной комнате, на тело накла­дывать холодные примочки, особен­но на затылок. Дают обильное пи­тье: в течение 15-20 минут  необхо­димо выпить 1-2 литра пресной воды. Половина водного дефицита может быть восполнена в течение первых 30 минут. Для снятия сильных голов­ных болей можно принимать анальгетики.

Если пострадавший самосто­ятельно пить не может, и рядом нет человека, способного обеспе­чить внутривенное введение жидко­сти, необходимо вводить жидкость в клизме. Для этого готовят 1 литр те­плой воды, которую медленно вво­дят в прямую кишку. Жидкость быстро всасы­вается из прямой кишки и разжижа­ет кровь.

ТЕРЯЕМ СОЛЬ

Иногда тепловое истощение бывает связано с уменьшением со­держания солей в организме. При­чина — невосполнимая потеря со­лей при обильном потоотделении в условиях длительного перегре­вания. Для профилактики этого вида те­плового истощения можно рекомен­довать самостоятельно подсаливать воду до приятно соло­новатого вкуса. В такую жаркую пору организм сам подскажет степень со­лености приготавливаемой воды.

Клиническая картина при этом виде теплово­го истощения возни­кает постепенно. Появляется быстрая утомляемость, сонливость. Характерный призна­к - отсутствие жажды. Возникают сильные го­ловные боли, головокружение, глаза западают. Кожа бледная и влажная. Пульс слабый, артериальное давле­ние понижено. При переходе боль­ного в вертикальное положение развива­ется обморок. Температура тела нор­мальная, но при небольшой физиче­ской нагрузке она повышается до 38°С.

Тепловой удар

Тепловой удар является наиболее серьезным следствием теплового стресса. Температура тела резко повышается, механизм выделения пота перестаёт работать и организм не может нормализовать свою температуру. При тепловом ударе за какие-то 10-15 минут температура тела может повыситься до 41°С и выше. Без оказания экстренной медицинской помощи тепловой удар может привести  к смерти.

Симптомы:

  • Горячая сухая кожа (без пота)
  • Галлюцинации
  • Озноб
  • Пульсирующая головная боль
  • Высокая температура тела
  • Головокружение, спутанность сознания
  • Невнятная речь

Первая помощь

  • Переместите пострадавшего в прохладное затенённое место
  • Охладите пострадавшего доступными методами, такими как:
  • Увлажнение одежды водой.
  • Опрыскивание или орошение пострадавшего водой.
  • Обдув вентилятором или веером (не используйте этот способ при температуре окружающего воздуха 35°С  и выше!).
  • Обильное употребление воды или прохладительных безалкогольных напитков.

Тепловое истощение может сопровождаться  тепловыми судорогами, тепловыми отеками и тепловой сыпью.

Тепловые судороги возникают у людей, которые сильно потеют во время физических нагрузок. Обильная потливость истощает запасы солей и жидкости. Нарушение водно-солевого баланса вызывает болезненные судороги в мышцах.

Симптомы: боли, спазмы и судороги, которые локализуются чаще всего в мышцах живота, рук или ног.

При появлении тепловых судорог необходимо:

  • Прекратить физическую работу, сидеть в прохладном месте.
  • Пить большое количество жидкости.
  • Не возвращаться к физическим нагрузкам в течение нескольких часов после исчезновения судорог

Тепловая сыпь вызывается раздражением кожи, вызванным чрезмерной потливостью в условиях тёплой и влажной погоды.

Симптомы: сыпь выглядит как группа красных прыщиков или маленьких волдырей.  Она появляется на шее и верхней части грудной клетки, в паху, под грудью, в локтевых сгибах.

Первая помощь

  • Следует перейти в более прохладное и менее влажное место.
  • Сохраняйте поражённый участок кожи сухим.
  • Для устранения дискомфорта можно пользоваться присыпками.

Для первых дней действия тепла на организм характерно появление отека рук, стоп, голеней. Тепловой отек обычно является следствием повышенной секреции гормона, усиливающего задержку жидкости, избыток жидкости накапливается в соответствующих участках конечностей.

 

Лечение. Тепловой отек проходит в течение нескольких дней с момента акклиматизации к более теплой среде. Медикаментозное лечение не  нужно, одевание чулок с компрессионным эффектом и поднятие ног вверх помогут уменьшить отек.

ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ТЕПЛОВОГО СТРЕССА

Чтобы не допустить развития теплового стресса, необходимо решить хотя бы одну из  задач:

  1. Уменьшить поступление тепла в организм;
  2. Улучшить охлаждение организма.

КАК УМЕНЬШИТЬ ПОСТУПЛЕНИЕ ТЕПЛА В ОРГАНИЗМ?

Все источники тепла можно разделить на две группы: внешние и внутренние.
Два основных внутренних источника тепла – физическая активность и пищеварение.

Чем больше напрягаются мышцы, тем сильнее они «греются». Тяжёлая физическая работа будет сопровождаться максимальной продукцией тепла. Поэтому общее правило для жаркого времени суток – минимум физической активности.

Известно, что белковая пища животного происхождения через полчаса после её приёма приводит к повышению температуры тела примерно на полградуса. А в сильную жару эти полградуса могут быть очень заметными. Поэтому в жаркое время суток лучше быть вегетарианцем.

К внешним источникам тепла относятся: прямые солнечные лучи, тепловое излучение от почвы и разогретых предметов, а также горячий воздух.

Желательно больше времени проводить в тени или в помещениях, оборудованных кондиционерами. Лёгкая светлая одежда из натуральных тканей  – известный способ защититься от солнечных лучей и теплового излучения.

КАК УЛУЧШИТЬ ОХЛАЖДЕНИЕ ОРГАНИЗМА?


В обычных условиях организм отдаёт избыток тепла с выдыхаемым воздухом, при соприкосновении с более холодными предметами и воздухом, а также путём излучения. Но в условиях экстремальной жары таких способов для эффективного охлаждения недостаточно, и организм «включает» ещё два механизма: усиление притока крови к коже и выделение пота. Кровь приносит к коже избыток тепла, а пот, испаряясь, уносит это тепло с собой в атмосферу.

Но не у всех людей эти механизмы работают одинаково эффективно. Нарушить их работу могут такие факторы, как:

  • Плохая акклиматизация.
  • Плохая физическая форма.
  • Избыточный вес. Жировая ткань – плохой проводник тепла, поэтому полные люди меньше мёрзнут зимой, но гораздо хуже охлаждаются летом.
  • Возраст старше 40 лет, особенно в сочетании с детренированностью. У таких людей сердечнососудистая система работает менее эффективно, поэтому механизмы охлаждения включаются позже и работают хуже.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, гипертиреоз. Низкосолевая диета, назначаемая при лечении сердечно-сосудистой патологии, ещё больше усугубляет ситуацию.
  • Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, а также рвота и понос способны привести к нарушению водно-солевого баланса и  ослабить возможность организма противостоять жаре.
  • Хронические кожные заболевания (дерматит, сыпь, следы ожогов и т.п.), если они затрагивают большие участки кожи,  ухудшают функцию потоотделения.
  • Ряд медикаментов  может негативно влиять на функции, обеспечивающие охлаждение организма.
  • Употребление алкоголя увеличивает потери воды и может привести к обезвоживанию, что делает эффективное охлаждение невозможным.
  • Плохая переносимость жары в анамнезе. Если человек ранее страдал от последствий теплового стресса, то риск развития рецидива у него будет выше.

24 СПОСОБА ПРОФИЛАКТИКИ ТЕПЛОВОГО СТРЕССА

РЕЖИМ И ТЕМП ЖИЗНИ

  • Если Вы вынуждены работать на жаре, регулярно устраивайте перерывы в затенённом, хорошо вентилируемом месте.
  • Деятельность, требующую интенсивных физических нагрузок, планируйте на менее жаркую часть дня (раннее утро или поздний вечер).
  • В жаркое время суток старайтесь работать и двигаться медленнее, чем Вы делаете это обычно.

ОХЛАЖДЕНИЕ ВОДОЙ

  • Увлажнение кожи и одежды водой избавляет организм от необходимости выделять дополнительные порции пота и  способствует  быстрому и эффективному охлаждению. Можно намочить края рукавов, воротник.
  • Если есть возможность, то можно принять прохладный душ или ванну.

 

 

ПРОВЕТРИВАНИЕ И ВЕНТИЛЯТОР

  • Хорошо проветривайте помещения, чтобы не допустить повышения уровня влажности. Высокая влажность затрудняет испарение пота и делает жару трудно переносимой.
  • Не пользуйтесь вентилятором при температуре воздуха в помещении выше 35°С. Если температура воздуха выше температуры кожи, то усиление потока воздуха будет нагревать кожу, а не охлаждать.

ПИТЬЁ

  • В жару испарение пота – это главный способ охлаждения организма. Не допускайте обезвоживания. Не ждите, пока появится чувство жажды. Пейте много и регулярно.
  • В жару можно пить обычную воду, фруктовые соки, минеральную воду, спортивные напитки для поддержания водно-солевого баланса. Температура воды и прохладительных напитков не должна быть ниже 10-15°С, т.е. они должны быть прохладными, но не ледяными.
  • Нельзя употреблять алкогольные и кофеин - содержащие напитки, поскольку они   вызывают обезвоживание.
  • Избегайте напитков с большим количеством сахара.
  • При необходимости физической работы в условиях жары рекомендуется выпить 0,5 литра воды перед началом работы и затем выпивать по одному стакану жидкости каждые 20 минут.

ЕДА

  • Употребление в пищу свежих фруктов и ягод  поможет компенсировать потерю воды.
  • Избегайте употребления белковой пищи животного происхождения, поскольку такая еда при её усвоении приводит к повышению температуры тела примерно на полградуса.
  • Принимайте пищу часто, но в небольших количествах.
  • Обильное потоотделение  вызывает дефицит минеральных солей. Для компенсации солевого дефицита  можно употреблять солёную пищу.

ОДЕЖДА

  • Выбирайте такую одежду, которая хорошо отражает солнечные и тепловые лучи (светлых тонов), и способствует эффективному охлаждению организма. Лучший вариант – легкая свободная одежда из натуральных тканей, которая хорошо пропускает воздух и не препятствует испарению пота.
  • Желательно не пользоваться открытой одеждой с короткими рукавами, так как загоревшая кожа охлаждается менее эффективно.
  • При температуре воздуха выше 35°С  подходящим вариантом будет шерстяная одежда, которая не пропускает лучистое тепло, защищает от горячего воздуха и при этом позволяет поту хорошо испаряться.
  • Носите головной убор. Лучше всего шляпу с широкими полями. Она защитит от солнца не только голову и лицо, но и большую часть шеи.

ОКРУЖЕНИЕ

  • Избегайте прямых солнечных лучей и пребывания вблизи от раскалённых солнцем предметов. Старайтесь больше времени проводить в кондиционируемых помещениях или в местах, защищённых от солнца и с хорошей естественной или принудительной вентиляцией.
  • Меньше пользуйтесь электроприборами. Один стационарный компьютер может выделять около полукиловатта тепла в час. Два компьютера - это уже один обогреватель.
  • В помещениях с окнами на юг жалюзи и шторы лучше держать закрытыми. Если помещение хорошо проветривается, то для более эффективного охлаждения их можно увлажнить водой.

САМОКОНТРОЛЬ

  • Внимательно следите за своим самочувствием. Контролируйте частоту пульса, температуру тела, не допускайте обезвоживания. Предпринимайте адекватные меры при первых признаках теплового стресса (головная боль, обильный пот, учащение пульса, поверхностное дыхание): переместитесь в более прохладное место, напейтесь прохладной воды и отдохните. Не доводите себя до больницы. Когда жарко – охлаждайтесь!

Список литературы:

1. Уилмор Дж.Х., Костилл Д.Л. «Физиология спорта и двигательной активности»1997.

2. Солодков А.С., Сологуб Е.Б. «Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная». Терра-спорт, 2001.

3. Методические указания МУК 4.3,1895—04, «Оценка теплового состояния».

4. Бавро Г.В. «К вопросу повышения тепловой устойчивости организма» 1997. 5. Витте Н.К. «Тепловой обмен человека и его гигиеническое значение». Киев, 2006.